勁毒狠毒芬太尼

號角月報加拿大版二零一七年五月

去年在卑詩省，死於非命的最大致因，已不再是以往的謀殺、酒精意外或交通事故；服食過量非法藥物致死（由前年510人，瘋狂攀升至914人），已成為意外死亡的最大元兇，而死者也不再只是一般的典型癮君子，不少是青春煥發的年輕人。這一切都被認為跟「超級毒品」芬太尼（Fentanyl）有關。這種人工鴉片劑藥力驚人，本來是上佳止痛藥，卻被濫用作毒品，為人帶來快感之時，暗藏殺機。

陳敬熙醫生稱，毒品一口也不能試，鴉片類硬毒品非常難戒。

屬人工合成的鴉片劑

芬太尼並非新產品，作為一種人工合成的鴉片劑，其實在醫學上已沿用多年。具治療吸毒病人經驗的多倫多家庭醫生陳敬熙稱：「芬太尼是一種已用了幾十年的安全麻醉藥，做手術時打入血管中五分鐘便見效，而藥效在身體中一、兩小時便會消失。經多年研究後，發覺芬太尼也可以用來止痛，起初醫治癌症，以至後來非癌症的痛楚。」陳醫生指出，由於許多病症的痛楚非常強烈，因此多年來都以嗎啡作強力止痛劑，而芬太尼更是超級強力，厲害之處比嗎啡強50-100倍，很少份量已可以鎮痛，副作用卻又比嗎啡來得少。「嗎啡本身有很多副作用，例如嘔吐、身體痕癢，不宜用量過多；但芬太尼用很少份量，已有很好的效果，可以說是一種非常理想的止痛藥。」然而，因為芬太尼屬於鴉片類藥物（Opioid），因此就有上癮的機會。「有痛需要醫治是對的，但長期服用就會出現後遺症，如果不經醫生指引或監管，很容易出現上癮或過量服用的危險。」

由止痛劑到追求快感

芬太尼在止痛之餘，也會同時帶給服用者一種很滿足，很鎮定、很鬆弛的感覺，這就是令人著迷上癮之處，長期在心理或生理上倚賴藥物，便形成吸毒的癮癖。陳醫生解釋：「假如不吃藥物，身體便會出現明顯不適，例如不吃嗎啡、海洛英等毒品，就會有流口水、流鼻涕，又暈又嘔的不適，這便是生理的倚賴；心理上的倚賴就是，不惜任何代價也要滿足這種癮癖，哪怕是偷訛拐騙，耗盡家財。」

他同時指出，飲酒也會出現上癮的情況，但程度遠不及毒品厲害。「這些鴉片類藥物上癮程度很高，非常強力霸道，所以被稱為硬毒品（hard drugs）。」事實上停吃的感覺非常難受，一名吸毒過來人形容，停食毒品的反應是「比嚴重傷風感冒痛苦十倍，生不如死，不能動彈起碼兩週。」

政府嚴管處方藥物

然而，由於政府近年大力打擊各種如海洛英、可卡因等硬毒品，於是一些如搖頭丸、LSD及芬太尼等新興毒品冒起；另一方面，在政府嚴格管制藥物下，許多醫生都不願再開如芬太尼等鴉片類止痛藥物。「由於有太多人濫用醫生處方的藥物，甚至拿來售予別人，好像將美沙酮含在舌底不吞下去，然後拿去出售的，也大有人在。醫生雖然可以處方這些藥物，但為了防止藥物泛濫，寧願選擇不再開這些藥。」陳醫生坦言，要求開這些藥的病人著實不少，他的診所也貼出聲明，不會開這些受管制藥品；而去年底，安省就有86名醫生被衛生廳調查，因為他們處方異乎尋常的大劑量鴉片類止痛藥物，包括芬太尼和Oxycodone。根據聯合國的報告，加拿大在人均使用處方鴉片藥物的數量，全球排名第二，僅次美國。

非法芬太尼利潤驚人

這些由醫生處方的鴉片類藥物，在黑市市場上有價有市，芬太尼有不同的包裝，例如藥貼、噴鼻藥、口服藥等。有吸毒過來人稱，一片芬太尼止痛膠貼可以賣80元以上，一些長期病患者每個月出售自己的處方止痛藥，可以有好幾千元的收入。當政府開始大力管制處方鴉片藥物之後，吸毒者要滿足癮癖，便只有轉而光顧黑市製造的非法芬太尼。

前加合拿大衛生部副醫療官 Hakique Virani 醫生，在去年加拿大成癮醫學會中指出，向國外郵購非法芬太尼藥粉一公斤，加上製藥丸的機器，本錢不過10萬元，但可出產藥丸100萬粒，以每粒20元的卡加里市價，毒犯收入高達2,000萬。「只需要很少的芬太尼藥粉便可製成毒品，本小利大，利潤遠超海洛英，是毒販的理想藥物。」陳醫生稱，這些非法芬太尼不受監管，非常危險，藥的份量多少無從知曉，有時更會混進其他如可卡因等毒品內，近年多宗芬太尼致死的個案，都和這些非法藥物有關。