超級病毒

號角月報加拿大版 二零二零年三月

環境變化衍生病毒

去年9月，由一班世界銀行和世衛專家組成的全球備災監測委員（Global Preparedness Monitoring Board）發表報告，指一個全球大疫症的危機正在形成。原因是科學的進步可以在實驗室裡改造或再造致病微生物，在發生意外時這些致命病毒隨時外泄，而發達的交通網、都市化和密集人口令病毒傳播得更快。此外，氣候變化也令天災頻生，削弱國家公共衛生資源，無力對抗疫症；氣候暖化也令蚊蟲滋生，令由蚊傳播的疾病如登革熱、寨卡病毒和黃熱病蔓延更快。

專家在報告中預言：「一種高度致命的呼吸道病原體迅速傳播，導致5,000萬至8,000萬人在三天之內死亡，造成全球5%的經濟損失。」這是絕對有可能發生的事，所有國家都不能掉以輕心，也不能獨善其身。

對抗疫症準備不足

經濟學人智庫（Economist Intelligence Unit）去年底發表的「全球衛生安全指數」顯示，加拿大針對重大傳染病的防疫準備，在全球195個國家中排名第5，前4位是美國、英國、荷蘭、澳洲，第6至10位分別是泰國、瑞典、丹麥、南韓和芬蘭，亞洲其他國家如日本排名21，新加坡排名24，中國則排名51，香港和臺灣未有列入榜中。

GHS指數主要針對「預防」、「檢測及通報」、「快速應對危機」、「醫療系統」、「符合國際規範」和「環境風險」六大類別，來評估一個國家在防疫方面的準備程度，這六大類別又再分為34個指標，並細分為140道問題。

報告結果顯示，全球國家在面對重大健康危機上的表現令人失望，195個國家的GHS平均分只有40.2（滿分為100分），60個高收入國家也只有平均51.9分。報告直指沒有一個國家對疫症有充足的預防機制：85%的國家在2018年沒有完成世衛的模擬疫情演習；只有少於5%的國家每年測試全國緊急應變計劃；超過一半的國家當面臨重大的政治和安全風險時，會削弱它們應對疫症的能力，就像剛果面對伊波拉病毒時的情況。

SARS後痛定思痛

加拿大的GHS指數共取得75.3分，在六大類別中有五項都名列前十名之內，唯有在「快速應對危機」上排名17。加拿大共在十項指標上取得世界首名，分別是「生化安全的預防」、「實驗室檢測病毒」、「流行病學人才」、「有關人類、動物和環境部門之間的信息交流」、「衛生部門和國家安全部門的聯繫」及「在緊急情況下與醫護人員的信息交流」等。

加拿大在2003年SARS疫症中是全球其中一個重災區，共有438宗染病個案，死亡個案44宗，汲取了當年的慘痛教訓，加拿大在公共衛生政策上全面改善，為了加強聯邦和省政府衛生部門的溝通，2004年特別設立了加拿大公共衛生局（Public Health Agency of Canada）和省級類似機構，以求對話時能一步到位，現時領導公共衛生局的首席公共衛生官是華裔醫生譚詠詩。

在檢測方面，今天實驗室對病毒的測試更快更準，醫護人員對傳染病更有訓練，他們日常接觸發燒、咳嗽及呼吸困難的病人時，都會查問是否從外地回來，在需要時為病人提供口罩及將之隔離，而現時的醫院也設計成更多的細小房間，以方便隔離避免交叉感染。

事實上，非常時期的檢測手續會由旅客入境開始，就像這次的新冠狀病毒肺炎，由中國來的旅客入境報關時，需要申報是否曾經到武漢或湖北省，假如有的話，他們會再接受進一步的查詢，假如有癥狀出現，將由醫護人員接手處理。

防疫被批未夠積極

雖然加拿大在預防疫症有長足的進步，但在GHS的報告中，亦有個別指標排名甚低，情況令人擔憂。這些項目有「動物傳染病的預防」（78位）、「疫苗接種」（114位）、「防疫緊急演習」（54位）、「緊急通知的通訊基建」（71位）、「社區的醫護能力」（41位）、「緊急應對的撥款」（108位）、「環境風險」（59位）。

這次面對新型冠狀病毒肺炎，雖然至截稿時加國仍然只有11宗確診個案，但卻被批評防疫消極。GHS指數排名第一的美國，2月2日推出旅遊禁令，禁止曾到訪中國的外籍人士入境，凡從湖北省回美的美國居民，需在空軍基地隔離14天。加拿大則只在2月6日才「呼籲」從湖北前往加拿大的旅客，應自我隔離14天。

不過，首席公共衛生官譚詠詩在2月10日面對傳媒時仍然認為，加拿大人感染新型冠狀病毒肺炎的風險不高，現時的防禦機制有效，她呼籲社會大眾從準確的途徑接收疫情信息：「錯誤的信息和謠言混淆視聽，損害了對疫症的應有應對方法。」

陳筱苓