老人科醫生看疫情下的長者
(編按:梁醫生是多倫多的老人科醫生,投身老人醫療工作四年多。在今次疫情中,視長者為親人的她,對高危族的老人特別牽掛,本文是她的親身經歷和感受。)
1)長者本身或已有不同的長期病患,例如心臟病、肺病等,加上年老體弱,免疫力較低,使他們更易感染疫病。
2)院內長者的日常活動、用餐、做運動等互相聚集在一起,碰面交往的機會很多,致令他們交叉感染病毒的可能性大增。
3)由於護理服務人員,經常進出不同長者宿舍和護老院工作,感染率較高,結果不自覺地將病毒傳給服事的對象。
在疫情大爆發的情形下,安老院逼得嚴禁親友前去探望,原因是恐防外來者把病毒輸入,同時又怕訪友受到感染。現時某些安老院都會連繫特定的醫院,要求定時派一些受過特別訓練的醫生,以及一些護理人員進去,幫忙他們照顧病者。
1)指導護理人員如何正確使用保護裝備。
2)確保護理工作人員有足夠的防護衣物及裝備。
3)醫生須接觸長者的家屬,瞭解他們對家人一旦染病的處理方案,是否需要繼續治療或搶救?還是另有別的想法和要求等。
4)指導院內的工作人員,如何去疏導失智長者的情緒,怎樣幫助他們面對見不到親人的日子。
5)建議院方安排院友透過 video call(視像電話),跟他們的親友對談,或相約親友來到安老院外面,而醫護人員就讓長者隔窗跟家屬揮手打招呼,藉以平服他們因想念而產生的波動情緒。
另外,有些安老院也會代親友將食物或其他物品轉給家人;至於那些完全無人接觸的長者,院方則會讓他們翻看書畫、觀賞短片、電視節目等來打發時間,好分散他們的精神。同樣,我們也會建議親友跟獨居長者聯繫甚至探望,但必須站在門外或保持一段距離與他們交談,好讓他們感受到親友的關懷。
在我接觸過的年長病者之中,有表示不喜歡太過激進的治療方式,免令他們更加不舒服,所以寧願留在較為熟悉的環境:家中或安老院接受治療;我們便會按照他們的意願,不會強迫他們進院留醫,而並非醫院拒絕長者入院治療。事實上有數據顯示:院方對入院接受治療的老人家,雖然已經做盡所有救治的程序,包括插喉、用呼吸機等維持生命(lifesupport)儀器去救助,但他們的死亡率仍然很高,甚至超過80%。因此,子女一般都不願意年老的親人受這些痛苦,而選擇放棄治療,院方亦尊重和接受病者和家人的決定。
有人問我:「作為老人科醫生,你認為長者一般的恐懼是甚麼?」當然他們會害怕孤單,或是需要長期依靠別人照顧的那種難受感覺,但對基督徒長者來說,他們一般都不會害怕死亡,只是較為恐懼進入死亡的那個過程。也有人想知道,我為甚麼會選擇做老人科醫生?感謝神,讓我看到這方面真的有很大需要,而且我也很喜歡接觸每一位長者,他們是有趣可愛的一群,假若你願意花時間與他們一起,聆聽他們的生命故事,都是非常特別的;還有他們的醫療歷史也是十分複雜,並非千篇一律的,所以如果要替他們訂出一個治療方案,也變得很有挑戰性,這也是我喜歡投入這專業的原因。
口述:梁醫生 整理:銘基