護理指定同意書

號角月報加拿大版 二零一三年十月

建議健康時簽下同意書

　有一名腎衰竭病患者，每星期都需到愛明頓阿爾伯塔大學醫院洗腎三次。雖然洗腎有助他保持優質的生活，但他知道這不是長遠的最好方法，有關他未來的護理需求，必須作出適當的選擇、安排和決定。因此，病者和家人需要與院方聯繫，要求提供指定的醫療隊及護理人員作重點護理，並在健康時簽下同意書，讓院方知道患者及其家屬的意願，希望醫療隊在未來的日子如何給予照顧；而最重要的，是取得在醫療危機中施行救治的允許權，以防止不必要的急救延誤。

　「預先護理計劃方案」中的「護理指定同意書」，是阿省衛生服務（AHS）的新目標之一。所有愛明頓醫院的病人，很快就會有同樣的機會，向醫療隊與護理人員提供指定重點護理的授權書，並將允許治療的記錄存案。這個亞省醫療服務新倡議，首先會在重症監護病房（ICU）推行，病人可要求心肺復甦護理、特殊照顧、提供可令病者感到更舒適的需要，例如提出使用氣管插喉方式獲得氧氣，或在某種情況下拒絕接受手術等要求。

阿省大學醫院全面使用

　指定護理方式，一年前已在阿爾伯塔大學醫院全面使用。從那時起，每五個住院病人之中，就有四個簽下護理指定同意書；這倡議將會延伸到阿省其他城市的醫院、社區及衛生保健中心。阿爾伯塔大學醫院的ICU主任邁克爾博士指出，如果病人在緊急的情形下入院，護理設施的需求對病人將有很大的影響，所以他鼓勵患者及家屬，在仍然健康的時候就當為他們未來的護理計劃作好準備，而不是在危機時才去計劃。

　邁克爾博士繼續說：「通常病者在到達ICU時，他們都已經很難表達自己的意願，同樣，醫生在那一刻亦難以與病人溝通；例如，病人是否願意接受氣管插喉通氧、心肺復甦（CPR）、接受急救呢？其實，在緊急狀況下，往往連家庭成員也難以決定，該怎樣要求院方照顧摯愛親人才最合適，所以，『護理指令』此時就發揮功效了。」

　病人出院時，護理指令原稿會讓病人帶回家，他們可以將它貼在冰箱門上或其他顯眼的地方；如有需要，AHS（EMS）緊急醫療服務成員及醫務人員就可以快速履行任務，爭取時間施救。

恩臨