專家論心臟病

號角月報加拿大版二零一九年二月

專家：出現徵狀須速檢查

冠心病可分為急性和慢性兩類，心臟專科醫生周志明稱，急性心臟病屬突發性，造成心肌梗塞，完全沒有先兆，許多猝死的個案都跟急性心臟病有關，例如去年底突然逝世的導演林嶺東，致命原因也懷疑與心臟病有關。周志明指凡在死亡前一小時內沒有病徵的，都屬於突發性心臟驟停（cardiac arrest）。至於慢性冠心病則是，當血管慢慢堵塞，病人做運動時會出現心絞痛的情況，周志明提醒大家，當日常生活出現心口翳悶、呼吸困難、左手出現沉重的感覺、上落樓梯有壓力時，都應該去看醫生，而醫生會根據情況安排不同檢查，例如心臟超聲波（echocardiogram）、壓力測試、血管造影（coronary angiogram）等，檢查心臟在壓力負荷下的反應。

專家：第一時間急召救護車

周志明醫生分析，當心臟病突發時，應該立刻打911求助，使用救護車服務。「因為救護車上有儀器監察病情，醫療人員也可以進行急救；此外，由於不是所有醫院，都可以立刻做血管造影和通波仔手術，只有救護車清楚情況，為病人選擇最近的合適醫院。」何女士那天僥倖選中Sunnybrook，這是24小時全時間可以做通波仔手術的醫院。周志明指時間對搶救心臟病發者至為重要，必須在一至一小時半內做手術，否則會造成心臟肌肉壞死，嚴重影響日後泵血功能，最終釀成心臟衰竭。每年加拿大心臟病發的人，只有70%能趕到醫院去，另外30%來不及到醫院搶救。周志明稱華人有時怕麻煩，心臟病發也不想麻煩別人，寧願等親人下班才作打算，結果阻延搶救時間，因而失救。

此外，心臟病發時，如果你平常一直服用動脈擴張藥-硝化甘油（nitroglycerin），可按平時劑量服用一次，心臟病患者應隨身攜帶。如果發生胸痛，可立即嚼碎吞下一粒成人325毫克的阿司匹林片，或者兩粒80毫克的藥片。

假如病患失去知覺停止呼吸，在等待救護人員前來時，旁人可為他進行CPR心肺復甦法，CPR可提高病人30%的生存機會，而加拿大心臟及中風基金會鼓勵大家，做CPR搶救病人不用猶疑，即使做得不完美，對病發者來說也是最好的生存機會。

心臟病發作的徵兆

•突然發作的身體不適或疼痛，發生在胸部、頸部、下巴、肩臂部或背部。疼痛感覺是前胸燒灼感、擠壓、沉重、緊繃或壓迫感。

•呼吸困難

•消化不良、嘔吐

•皮膚冷濕

•焦慮、否認事實

專家：小心飲食健康餐單

周志明醫生稱，現時心臟手術進步了很多，以前很多需要開刀搭橋的手術，現時都可以用通波仔放支架的方法代替，減少病人的創傷，唯有在塞得太嚴重，或塞在一些特別重要的心臟位置，才需要做搭橋手術。至於坊間有謂，搭橋的血管始終不是心臟血管，壽命只有十年左右，周志明認為，這視乎血管塞在哪裡，以及使用哪一類血管來搭橋，不過他說，現在有很多有效的藥輔助病人，大大延長生存壽命。

然而，對付心臟病，控制風險因素始終是最好的方法，坊間有許多所謂減肥健康餐單。周志明提醒大家，在飲食上要採取中庸之道，適可而止，以多菜少肉、少動物脂肪，控制卡路里為原則，正確飲食方法應與醫護人員商討。各式健康餐單可參考加拿大心臟及中風基金會網站https://www.heartandstroke.ca/get-healthy/recipes）。