世紀疫症是如何結束?
阿省政府有關西班牙流感的公共衛生海報
群體免疫—西班牙流感
1918年春天,第一波致命的流感開始蔓延。估計在這次大流行中,約5億人(佔當時全球人口的三分之一)感染了病毒。西班牙流感與新冠病毒相似,一波接一波地出現,1918年至1920年之間大約發生了四波疫情,大部分的死亡個案出現在1918年秋季的第二波疫情。當時沒有疫苗及其他治療方法,可以用的防疫措施今天仍然沿用:戴口罩、避免公眾聚集、戶外營業。
根據歷史學家的說法,西班牙流感最終結束的原因,估計是病毒轉弱,也可能是「(可以傳染的)人不夠了」,而沒有死去剩下來的人都接觸過病毒,形成所謂的「群體免疫」(herd immunity)。
據估計共有55,000加拿大人在西班牙流感中死亡
疫苗—天花
天花是唯一一種可以通過疫苗完全消除的傳染病,天花長期存在於人類社會,死亡率一直高達30%,曾經引起過無數次的流行病和大流行。第一種天花疫苗出現於18世紀末,不久便被廣泛使用。20世紀60年代,當時天花已經在北美和歐洲被消滅,但仍在南美、亞洲和非洲肆虐,世衛發起了大規模的疫苗接種運動;而最後一個自然感染天花個案出現在1977年,即是在疫苗發明200年後,當病人康復後,天花從此在人間絕跡。
抗病毒藥物—愛滋病
愛滋病毒(HIV)是一種攻擊免疫系統的病毒,通過直接接觸感染者的血液或精液來傳播。HIV會引起愛滋病,如果不進行治療,3年內病發便會死亡。根據世界衛生組織的數據,大約有3,630萬人死於愛滋病。愛滋病暫時仍無根治方法,也沒有疫苗可接種,根據世衛的數據,2020年約有150萬人感染了愛滋病毒,68萬人死於與愛滋病毒相關的原因。
不過在北美現今已有可靠的治療方法,通過抗病毒藥物阻止病毒在體內複製,讓患者可以繼續生存下去,也不會傳播病毒。輝瑞公司現時用於治療新冠病毒的藥物,實際上是一種蛋白酶抑制劑,最初就是為了治療愛滋病病毒而研發的。
獲加國批准使用的抗病毒藥物 Paxlovid
究竟加拿大需要多少免疫人口,才能達到新冠病毒的「群體免疫」?根據Mayo Clinic的說法,免疫人口比例因病毒而異,疾病的傳染性越強,需要對該疾病免疫以阻止其傳播的人口比例就越大。例如麻疹屬於高傳染性的疾病,據估計,需要94%的免疫人口才可以中斷傳播。目前加拿大完全接種兩針疫苗的人口比例是76.83%(截至1月1日)。
另一方面,目前在加拿大獲批准使用的疫苗包括:輝瑞(BioNTech)成人、兒童(5至11歲)、少年(12至15歲)、加強劑疫苗;阿斯利康(AstraZeneca)的成人疫苗;莫端納(Moderna)成人、少年(12至17歲)、加強劑疫苗;莊生(Janssen)成人疫苗。輝瑞在1月10日宣佈,一種專針對Omicron的疫苗會在3月面世。
至於藥物方面,在加拿大獲批准使用的藥物包括 Remdesivir、Bamlanivimab、Casirivimab and imdevimab 和 Sotrovimab,主要用來抑制病毒在人體細胞內繁殖,以及治療新冠病毒的症狀。輝瑞公司號稱可以減低入院和死亡率九成的Paxlovid在1月17日獲准使用,Merc公司的Molnupiravir正在審批當中。
陳筱苓