死於安樂？

號角月報加拿大版 二零一四年五月

如全球大部份國家一樣，加拿大禁止安樂死（euthanasia，俗稱 mercy killing）和協助自殺（assisted suicide），為的是保護國民的安全，尤其是老弱傷殘者。

去年10月，本國法庭就兩宗有關終止生命的個案，作出重要的判決，阻止安樂死合法化。魁省倡議安樂死合法化的《52號法案》，因4月份提早舉行省選而被暫時擱置，但新省長庫亞爾表示，打算日後通過安樂死的法案。

卡特個案

89歲女病人卡特（Kathleen Carter），於2010年在女兒和女婿陪同下，前赴瑞士進行協助自殺。她的家人聲稱，卡特希望有尊嚴死亡的權利不被承認，只好違反憲法，並將案件呈交卑詩法庭，爭取安樂死及協助自殺合法化。

2012年6月中，法官史密斯（Justice Smith）裁定，禁止國民進行協助安樂死並不合符憲法，且給予國會一年時間，通過容許協助自殺及有限度安樂死的法律。

卑詩上訴庭於去年10月就卡特案件作出判決時指出，法官史密斯犯了好些錯誤及作出不正確的假設，故此推翻其原判。上訴庭法官指出，國會曾考慮承認安樂死和協助自殺的法案（Bill C-384），卻在2010年4月以228:59大比數的反對票被推翻。

拉索利個案

2010年10月初，病人拉索利（Hassan Rasouli）在多倫多新寧醫院（Sunnybrook Health Sciences Centre）接受腦腫瘤切除手術，由於受到細菌感染，被醫生判斷成為植物人，無法醫治。拉索利的家人堅決認為，放棄生存機會是違反其價值觀和信仰，而且不認同他是如醫生所診斷的植物人；不過，醫生企圖違背家屬意願，挪去他的呼吸和導食儀器。這宗糾紛交由安省上訴庭處理。

安省上訴庭的法官一致認同，醫生沒有權力單方面撤銷維持病人生命的儀器；換言之，涉案的醫生必須獲得拉索利妻子的同意，方能停止治療。若對方不同意的話，他們的建議便應該轉交「同意及能力局」（Consent and Capacity Board）處理。

魁省《52號法案》

魁省社會服務廳長伊豐（Veronique Hivon）於去年年中在國會介紹《52號法案》（Bill 52）-在病人（必須是持有有效魁省醫療卡的省民）同意下，醫生可施行致命的藥物。若法案獲得通過，將是加國首個安樂死合法化的省份。

生物倫理和文化中心（The Centre for Bioethics and Culture）特別顧問、倫理律師史密斯（Wesley J. Smith）認為，《52號法案》成功立法的話，將會是一個災難。舉例說，它可以要求所有的機構，如醫院、療養院、安老院等，提供鎮靜劑（使人陷入昏迷或缺水而死）或安樂死，作為善終服務之一。在加國《刑事法》（Criminal Code）中，協助自殺和故意殺人屬刑事罪行；由於省府負責醫療機制，於是魁省把安樂死界定為省府的管轄「醫療保健」項目之下，安樂死就能避過《刑事法》的制肘。

去年，魁省進行一項民調，首先要求被訪者提供對《52號法案》立法的初步印象，繼而讓受訪者認識類似該法案的實例-如醫生未經同意，殺害長者或殘障人士；醫生幫助有自殺傾向的年輕人了結生命；家庭成員強迫長者尋求醫療協助死亡等，再作出回應。當被訪者明白可怕的後果後，對《52號法案》的支持度由72%銳減至35%，14%認為不應立法，47%表示醫療協助死亡的概念，需有待更多的研究。

由於魁省提早於4月份舉行省選，而暫時擱置《52號法案》。剛帶領魁省自由黨贏得省選的庫亞爾（Phillippe Couillard）則表示，有意在日後通過安樂死的法案。

醫生不贊同安樂死

根據兩個權威的民調結果，發現大部份醫生不贊同安樂死。

2010年11月加拿大善終服務醫生協會（Canadian Society of Palliative Care Physicians, CSPCP）發表的調查稱，88%反對安樂死合法化，80%反對協助自殺合法化，90%不願意參與安樂死的行動，83%不願意協助他人自殺。

加拿大醫學會（Canadian Medical Association, CMA）現行政策表明，「加國醫生不應該參與安樂死或協助自殺」。CMA於2011年進行有關醫生協助病人自殺的民調，結果顯示：44%拒絕；26%不清楚如何回應；16%協助病人施行安樂死；15%拒絕作答；16%在過往五年曾被要求協助他人自殺。

越來越多國民反對

去年LifeCanada委托進行的民調發現，國民對安樂死和協助自殺立法的支持度越來越低；相反，越來越多國民不贊成安樂死（40%）和強烈反對協助自殺（32%）立法。

善終服務解決問題

滿地可一名為末期病患提供家居善終服務的范格普醫生（Dr. Gerald Van Gurp）表示，在他行醫30年當中，很少遇見病人的疼痛難以緩解的個案。當他們的痛楚得以舒緩，或得到他人的支持關心，便不會再要求以注射方法來提早結束生命。他認為，「雖然許多病人飽受痛苦和痛楚，但安樂死並非解決問題的方法，反而應該採用高質素的善終服務。」

本國提倡尊重生命的機構Action Life認同，善終服務對垂死病人的需要，提供正面且有同情心的回應-諸如肯定生命、認識死亡是生活的一部份；不會拖延或縮短臨終病人的日子，盡量減輕他們的痛苦，令他們感到舒適；病人在療程決策中絕對有發言權等等，使他們真正能有尊嚴地面對死亡。

黎淑冰