照明助療法對長者有效

號角月報加拿大版二零二一年一月

神說，要有光，就有了光。神看光是好的，就把光暗分開了。神稱光為晝，稱暗為夜......（創世記1章3至5節）

非藥理性的助療方法

剛實行了冬令時間，日短夜長，下午四點多天色已經開始轉暗。長者大部分時間（加上在疫情下）都逗留在室內，就算是在白天，他們的眼睛也無法接觸到足夠的陽光，而晚上的照明燈具，往往又讓眼睛暴露於過高劑量的光線。這種照明模式跟愛迪生發明電燈泡前的生活模式有很大分別，從前人們都是「日出而作，日入而息」，這種作息規律能讓陽光對人體的晝夜節律緊密同步進行。晝夜節律就是身體的每日運行規律，包括使人每天在何時感覺疲倦、入睡、醒來或保持警覺，所以現在的照明模式是會對人們的晝夜節律，帶來一定程度的干預，甚至可能會引發身體一些不良影響，如睡眠障礙、情緒憂鬱、肥胖、心血管病，甚或癌症（這類疾病甚少在150年前出現）。

照明助療法就是利用不同光譜和亮度的光線，向長者的眼睛進行照射。白天時，採用較多藍光和較亮的光線，反之在黃昏晚上時，光線則採用較少藍光和較弱的亮度。其實，上床睡覺時最好是處於黑暗的環境中，所以，使用「照明助療法」可有效地幫助長者處理睡眠、情緒和行為等，特別對患有老人癡呆病和相關的腦退化症長者，療效尤為顯著。它是一種非藥理性的助療方法，能助人體的24小時生理時鐘和晝夜節律同步進行，藉以減少晝夜節律受到干擾後所引起的身體不適。

藍光能調節晝夜節律

多項醫學報告顯示，藍光能有效抑制褪黑激素的分泌。褪黑激素可幫助身體調整晝夜節律，分泌劑量取決於眼睛接觸到光線的光譜和能量。白天時褪黑激素分泌量最低，熟睡時分泌量最高。藍光是由兩類光譜組成，即是藍綠光（456-490納米，俗稱「好藍光」）和藍紫光（415-455納米，俗稱「高危藍光」），其中尤以藍綠光最能有效抑制褪黑激素的分泌。國際知名燈光雜誌 LED Professional Review 於今年年初，曾報導一項發明專利技術 LitBlue LED，它在藍綠光譜範圍內放射出高能量的光線，較市面的LED高出接近一倍的能量；換言之，利用 LitBlue LED 去調節晝夜節律的效率會更高。照明生產公司Lunar Master基於 LiteBlue LED 設計出一系列健康照明產品，其中一款是座枱式的照明助療枱燈，適合長者在家中使用；另外一款是2呎 x 4呎座枱式照明助療燈箱，適合在安老院中群體使用。

有助老人癡呆的患者

照明助療法的使用方式如下：睡覺前，將燈光關掉或調至最低亮度，才能達至最佳睡眠狀態。

白天 - Circadian Stimulus（一項指標去計算光線對晝夜節律的影響）高於0.4，眼睛接觸到LitBlue LED（5000K色溫）的光線亮度高於400 Lux*。

晚上 - Circadian Stimulus 低於 0.1，眼睛接觸到 LitBlue LED（3000K色溫）的光線亮度低於60 Lux*。

據美國照明界的頂尖科研機構Lighting Research Center一項研究顯示：「照明助療法」對患有老人癡呆病和長期住在護老醫院的長者甚有幫助。如院內的照明在白天時達到 Circadian Stimulus = 0.4，那些長者在以下三項測試的評分都有大幅改善，尤其在改善睡眠質素（PSQI）和憂鬱指數（CSDD）的幅度達至三分之一，並且對激越情緒（CMAI）也有明顯降幅。

如果長者眼睛長期暴露在高亮度的藍紫光下，較易患上光照視網膜炎和黃斑病變。由於藍紫光譜的每粒光子較藍綠光譜含較高能量，所以容易令眼睛引發光照視網膜炎（俗稱「藍光危害」（Blue Light Hazard）。

另一份法國巴黎視覺研究所報告指出，藍紫光譜引致細胞死亡率比藍綠光譜高約兩倍。LiteBlue LED 放射出的藍紫光譜，只佔總體藍光約一成，遠低於市面的LED射出約五成的藍紫光，所以 LiteBlue LED 更能保障眼睛健康。

* Lux中譯是勒克斯，即光線的照度（illuminance），代表每單位面積所接收到的光通量。這是眼睛感受到光線的強弱幅度。

陳達才（健康照明學會）