類風濕性關節炎的處理
號角月報加拿大版 二零二五年七月
類風濕性關節炎的處理
類風濕性關節炎的處理
一種全身免疫功能失調疾病
手指和脚趾彎曲變形，是類風濕性關節炎的典型徵狀之一。所謂類風濕性關節炎，是一種以全身小關節為主的非感染性炎症，其特點為關節破壞，甚至變形，更可能導致關節功能退化乃至喪失。此病發病機制複雜，病原或抗原至今未明，亦被視為一種全身免疫功能失調的疾病。西醫本無「風濕」之名，僅有「關節炎」的分類，但普遍認為此病與「濕」有關。實際上，「類風濕性關節炎」的英文為Rheumatic Arthritis，其中Rheum原意為分泌物或稀薄黏液，與「含水」或「濕氣」有關，不過，西醫對「風」的概念則較為陌生，「類風濕性關節炎」一詞的命名，或許正是借用了中醫「風濕」病名的概念，猶如「傷風」一詞般。因為風與濕皆非肉眼可見，也非顯微鏡或儀器所能偵測，為了區別於中醫的「風濕痛」，西醫便在名稱前加上「類」字。
全球的發病率約為百分之零點零五
我們對風濕的認識，多源於長者口中的「風濕骨痛」，或童年時從收音機廣告中，聽到的「驅風活絡油」、「風濕鎮痛膏」等名稱；加上老人家常提醒年輕人不可貪涼：夏日不可躺在地板上睡覺、洗頭後必須徹底吹乾等，否則恐有風濕後遺症。事實上，長期睡臥濕地、在空調房工作，或跌打損傷後未妥善處理，導致瘀血停滯，每當天氣變化，如風雨將至，體內瘀血因氣壓改變或冷熱交替，便會引起關節疼痛。根據世界衛生組織資料顯示，類風濕性關節炎在全球的發病率約為0.05%，其中以40歲左右為高發年齡。早期症狀主要表現為關節對稱性紅腫與炎症，最具代表性的即為「晨僵」——清晨起床時關節僵硬，活動後方能逐漸緩解，伴隨關節活動受限等表現。進入中晚期後，關節可能出現變形、畸形，功能部分或完全喪失，晨僵時間明顯延長，皮膚亦可能出現「風濕結節」（即皮下結節），其他病變還包括眼部病變、血管炎、體重減輕與貧血等。
中醫早有研究類風濕關節炎
早在17世紀，歐洲已有關於類風濕性關節炎的記錄。在馬德里博物館內一幅荷蘭人物的畫中，一位婦人的手部，便顯示出手指明顯彎曲變形的情況，顯示此病早在歐洲與北非地區已經存在。在中國，中醫對類風濕性關節炎的研究與治療，已有兩千多年歷史。此病屬於「痹症」範疇，又稱「頑痹」、「尪痹」或「厲節風」，其發病機理可分為外因與內因：外因如於潮濕環境中居住或工作、涉水冒雨、氣候劇變、寒熱交錯，導致風寒濕邪侵入身體關節，使氣血運行受阻，進而發病；內因則包括先天體質不足、後天失調、勞倦過度，損傷肝腎，或氣血虧虛、運行不暢，造成經絡阻塞、關節肌肉受影響而致病。中醫治療原則為祛風、散寒、除濕、清熱、舒筋活絡，也常輔以飲食調養。風濕病者應避免吃生冷食物
中醫非常重視飲食與健康的關聯。由於脾胃為氣血生化之源，而風濕病多因氣血運行不暢，或氣虛無力推動血行，故風濕病患者應避免進食生冷食物；除冷藏與未煮沸食物外，寒涼食物如西瓜、豆腐、涼粉、綠豆、香蕉等亦宜避免。此外，應減少甲殼類海鮮攝取，因其性寒，且可能因異型蛋白引發免疫反應，誘發關節痛。同時，也應避免高脂、高膽固醇及高鹽食物。相對地，應多攝取鈣質及維生素A、C、E，以增強骨質，預防骨質疏鬆與相關疼痛。
馮新偉（中醫博士）
