不止痘痘那麼簡單
號角月報加拿大版 二零二二年六月
（編按：梁貫哲醫生為安大略省註冊家庭醫學專科醫生，也是安省註冊中醫師。1989年於英國劍橋大學醫學院畢業後，2006年在香港浸會大學中醫醫學院完成中醫全科學士課程。2007年移居加拿大後，受聘於安省京士頓皇后大學（Queen’s University）家庭醫學學系，任職副教授達10年之久。現遷往渥太華私人執業，專攻治療皮膚科（Focused Practice Dermatology）。
頭髮疏落 長出汗毛
「你已是我見過的第五個皮膚科醫生……」病人木訥地說，驟然聽來有點不客氣。面前的女士三十來歲，下顎長滿了暗瘡，暗瘀色的疤痕夾雜鮮紅色的膿瘡，絕對符合轉介信上所陳述的第二期痤瘡（acne vulgaris）。轉介信更列出了病人，過去12年來用過的外敷藥膏和各種口服藥，包括三種不同的抗生素，皆無明顯效用。最近一位皮膚科醫生更處方了高劑量的異維甲酸（isotretinoin），病人服用了6個月後，仍無明顯好轉，難怪她的語氣帶點質疑和抱怨。一如對所有患暗瘡的病人，我循例向她解釋暗瘡的病理基礎、誘發因素，以及暗瘡嚴重程度的界定等；之後再向她說出藥物治療以外的飲食調節，皮膚清潔的輔助料理方法。病人聽了，仍是木無表情，真不知道她是否明白。
問診期間，我發覺她的頭髮明顯地疏落，唇上和腮腺位也長出鬍鬚般的汗毛。
經期不準 常有經痛
「大概有5年的時間了……」病人說。身邊的朋友安慰她是因為工作壓力所致，因此沒有理會脫髮和長毛的症狀。細問之下，病人的經期極不規律，兼且常有經痛，她亦歸咎於壓力問題，所以從沒有告知家庭醫生。 我旋即安排病人做了腹腔超聲波檢查，以及一些特別的荷爾蒙指標，終於證實她患上了多囊卵巢症（Polycystic Ovary Syndrome 簡稱 PCOS）。多囊卵巢症為一種婦科病，影響著4%-8%的生育期女性，有一定的遺傳性。
患者的卵巢呈現多個水泡，阻礙了正常生理週期的循環和卵子的製造，而這些水泡更加分泌男性荷爾蒙，引致脫髮、暗瘡和多毛症。正因為體內正常荷爾蒙失衡，患者較難生育，甚至不育。據臨床統計，10%40%患者更有不同程度的情緒病，甚至抑鬱症。
棄安眠藥 稱是奇蹟
翌日，跟病人詳細解釋病情後，處方初步的藥物去控制病情，之後轉介她到婦科，作進一步的跟進和治療。最令我擔心的卻是，她先前的冷漠夾雜著丁點抑鬱的情緒；於是我開門見山地問她：「有沒有不開心？」 「原先是有的，我跟自己說，如果你這第五個醫生都不能醫好我，我會一口氣吞掉這些。」病人從手袋中拿出一瓶安眠藥。
「但現在不需要了！幸好有你，你真是個奇蹟。」之後，她將整瓶安眠藥隨手往垃圾桶丟了。
「我絕對不是奇蹟，神才是奇蹟，我只是個僕人。」我一邊糾正她，一邊暗暗捏一把汗。
「好好服我開的藥，也要記得往婦科處覆診。」
感謝神令我多看出一點端倪。
梁貫哲醫生
