暗瘡生到上頭頂?
號角月報加拿大版 二零二二年十二月
髮間頭頂生暗瘡
午膳期間，診所姑娘悄悄地問我 : 「頭頂會不會生暗瘡?」見她神態有點靦腆，立即猜到是一個自身問題，於是叫她不妨有話直說。「我14歲開始生暗瘡，用過無數的外敷藥膏，口服抗生素，甚至避孕藥皆無效，最後全靠6個月的口服維他命A酸，才能徹底將暗瘡消除。」見到她臉上皮膚表面果然有凹凸不平，便能想像當年她的暗瘡多麼嚴重。「二十多年來都相安無事，怎知最近那些討厭的暗瘡復發，居然生到頭頂和頭髮之間！」
「真正的暗瘡只局限於面部上半，極少會波及有頭髮的地方。」我聽後忍不住更正她。
真正暗瘡的成因
之前已提及過暗瘡的成因，需要有 (i) 特種的皮脂腺 (pilo-sebecous gland) ； (ii) 在雄激素的影響下,增加了油脂分泌(seborrhea); (iii) 皮層的過度角質化 (hyperkeratinisation),堵塞了皮脂腺的分泌；(iv)孕育了痤瘡丙酸桿菌(Propionibacteria acnes)的增生，而頭皮上的毛囊欠缺上述的條件。所謂頭皮上的暗瘡，絕大部分是因為長駐於皮膚表面上的細菌 (anaerobic bacteria 厭氧菌) 或真菌 (pityrosporum 糠秕孢子菌) 過分繁殖，形成毛囊炎 (sycosis folliculitis) ，但可惜現今網媒和討論群組的普及，你一言我一語，任何人都可以發言，無暇理會事實的青紅皂白，於是以訛傳訛，毛囊炎和暗瘡兩者漸漸地被混淆不清，才導致暗瘡生上頭頂的說法。
細菌或真菌感染
要徹底根治毛囊炎，首先要診斷出病源是細菌抑或是真菌感染。只是臨床上，就算用上皮膚鏡(dermoscopy)去檢查病灶，往往是沒法斷定，於是皮膚科醫生便用上活氏燈 (Wood's Lamp)， 利用它發放的三百六十五納米 (365nm) 的紫外光頻譜，去檢查病灶有否螢光反射：粉紅色便是細菌，而綠色便是真菌。這種診斷模式既方便又可靠，不但省卻樣本種植的累贅，以及等候報告所需的時間，也能大大減低誤診的機會。 「我頭上的是細菌，還是真菌?」 姑娘著急地問。經檢查後，如我所料是真菌。於是替她處方了抗真菌的洗頭水，叮囑她每天用一次。三個星期後，她開開心心地跟我說，頭頂的「暗瘡」醫好了。
正想再次更正她所患的是毛囊炎不是暗瘡， 她嬉皮笑臉地遞給我一張轉介信 「哦 ，醫生說這個病人的屁股上生暗瘡呢!」看來，是時候返大學重拾教鞭了。
梁貫哲醫生
