危重病的處理與搶救
號角月報加拿大版 二零二四年二月
之前在「急症與急救」一文中提到中醫也有急診。這一期想告訴大家，該如何處理急診的病人或傷者，如休克、出血及急性痛症等。一般來說，對危重病人必須一邊積極處理和搶救，一邊聯絡醫院，盡快將病人送入醫院進行治療和搶救，以免延誤時間，貽誤病情。以下就幾種常見的危重病，提出一些處理方法：
出血性休克
出血性休克是指人體內血管破裂出血，導致血容量急劇下降，引起循環衰竭和急性貧血的臨床表現；急救處理可用針刺取湧泉、足三里、內關及人中等穴位。中藥可用獨參湯，即用高麗參（或吉林參）10至15克急燉服，或用5克切片沸水泡服；另可口服雲南白藥、田七粉、紫地合劑等。大咯血及吐血（上消化道大出血）
咯血指喉部以下的呼吸道或肺組織出血，經咳嗽從口腔咯出，咯血量每日在500毫升以上者。其急救方法是針刺魚際、孔最、尺澤、內關透外關，膻中及膈腧等穴位；另外也可以用梅花針叩人迎穴，並以人迎穴為中心，叩擊周圍一寸至寸半，從中心周圍開始擴大，左右各擊1至3分鐘，每天1至3次。前廣東省中醫藥大學鄧鐵濤教授曾用上法，救治過肺病大咯血及胃病大吐血之患者均見效。他又自擬一條止血散，由血餘炭、煅花蕊石、白芨末、炒三七末各等份，共為極細粉末，用時要用5 歲以下之健康男孩之中段尿液送服1至3克。心絞痛
心絞痛是指由心肌暫時性缺血或缺氧而引起的，以發作性胸痛，或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。病者發作時除指壓內關、合谷穴或針刺膻中、內關、心腧，厥陰等穴外，可即服冠心蘇合香丸，或田七末3克沖服。有心絞痛的病人平時日常生活要注意：1）不宜過飽，要合理膳食，並要戒煙；2）保持愉快的心情；3）不宜過勞，發作時應立即就地休息。其他急性痛性包括急性闌尾炎、膽囊炎及腸梗阻等，一般可用鄧鐵濤教授所擬的五靈止痛散，即由失笑散（蒲黃加五靈脂）含冰片（原方為梅片）組成。急性闌尾炎針刺闌尾穴、足三里及右天樞；膽囊炎則刺膽囊穴、陽陵泉及膽俞。
高血壓危象
高血壓危象是指高血壓病程中，周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，使血壓急劇升高而引起的一種特殊的臨床表現，血壓會驟然升高至200/120毫米汞柱以上，並伴有劇烈頭痛或眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視力模糊或暫時失明、尿頻、腹痛等症狀。處理方法應及時快速降壓，防止發生嚴重的併發症，其中包括針刺曲池、足三里、風池等穴位，耳針可取降壓溝、腎上腺、耳尖等。已故中國國醫學院的譚寶坤院長曾嘗用山槴子加鹽搗爛，加水沖服，據他的經驗這方法可以立時降壓，但筆者並沒有試用過；反而在社交媒體流傳一段錄像，是由一個香港導演介紹的放血方法，做法是當出現高血壓危象時，立刻用採血筆刺穿十隻手指尖（十宣穴）放血，如果沒有採血筆可用經過消毒的繡花針放血，待救傷車未到前能舒緩病情，據聞相當奏效。不過，以上提及的針刺或耳針穴位，必須由專業的針灸師及中醫師指導下才可進行；遇事即叫救護車前來，趕急送院搶救方為上策。
馮新偉（中醫傅士）
