膝痛續談
號角月報加拿大版 二零二四年九月
膝頭大過髀非好事
兒時有戲言：「恭喜你膝頭大過髀」。其實「膝頭大過髀」並非好事，因為膝部長得比大腿還粗，可有兩個原因，一是極度消瘦、二是膝患。那些生活在饑荒或戰亂地區，飽受饑餓的災民，幾乎都是骨瘦嶙峋，連大腿的肌肉都消失了，只有皮包骨，當然是「膝頭大過髀」，這種現象在一些厭食症患者身上也很普遍；另一個原因是由於膝部紅腫發炎，一般可由外傷引起。記得年輕時有一次跟同學踢足球，自己當守門員，不慎被足球猛力撞在右膝上，不消片刻整個膝蓋腫了一大塊，並感覺裡面有液體在流動，原來是膝關節裡面的滑膜爆裂，關節液滲出滑膜之外，引致整個關節紅腫脹大，而且屈伸不順。後來發現，如果遠足時間太長，或未經熱身立刻作長途跑步，亦會出現相同情況，但未至有關節液滲出或發熱情況。這種現象亦可由於連接膝關節的三塊骨頭的軟骨或骨膜發炎，加上細菌感染，中醫稱之為「濕熱下注」，更可能由於內部器官如肝和腎功能失調或壓力太大引起。
進食含骨膠原食物
中醫稱膝部紅腫發炎為「鶴膝風」, 這個病名甚為貼切，因為病人的膝部腫得像鶴的膝一樣，也就是「膝頭大過髀」；它可以是痛風症的一種，中醫很喜歡用「風」來形容一些來得快去得快的徵狀，因為這種病有時會無緣無故發生，亦可能與天氣改變有關。曾聽中醫學院一位老師介紹過醫「鶴膝風」的方法，他用大風艾（又叫冰片艾）、生青芶及一口量的熟切煙，將煙葉切碎炒香後，立即「贊」些白酒，待冷卻後敷在膝部周圍患處上，不但可以消腫清熱，還能清肺痰；據聞敷完藥後，部分患者會嘔出一大口痰涎，肯定用於實症會較虛症有效。另外，如果走路時膝部經常出現「喀喀」聲，或膝部間中有一種痠痛的感覺，嚴重時更會出現「鬆一鬆」或偶有「馬失前蹄」之象，指突然膝部會失力引致「跪一跪」的徵狀，久坐不動後關節繃緊，上落樓梯有困難等，西醫的解釋可能是患上「髕股關節綜合症」，亦有可能是膝部軟組織中缺乏骨膠原，醫生會提議患者服些葡萄醣銨等補充劑，而中醫解釋則為腎陰虛及津液不足，除用滋陰及增補津液的治法外，還提議患者多進食一些含豐富骨膠原的食物，如豬手或雞腳等；故此坊間將南乳炆豬手和花生雞腳湯，捧為補充膝部骨膠原的名菜。
膝關節痛盡量休息
其實踢足球不小心是可以引起很多膝部的疾患，一是膝蓋（俗稱波蘿蓋）爆裂、半月板擠傷或破裂、十字韌帶斷裂等。如踢空（即踢球時踢到空氣）或落樓梯時踏錯腳（即多踏了一步）等急驟強力動作都會導致膝蓋爆裂；又或當急劇伸小腿並作強力旋轉（如踢足球）時，半月板尚未來得及前滑，已被膝部上、下關節面擠住，即可能發生半月板擠傷或破裂。預防的方法是好好保護自己的膝部，除了加強鍛鍊膝蓋周圍的肌肉和筋腱外，平日站立時最好不要完全伸直下肢，而是稍微彎曲5至10度，這種護膝的方法，連跑馬拉松的教練和運動員都樂於推薦。最後提醒大家，身體任何部位有痛都可以用運動舒緩，惟獨膝關節不可，因為膝關節痛多由於損傷及勞損引起，越運動會越痛，且會加速膝關節的退化，解決方法是盡量休息和盡快尋求治療。
馮新偉（中醫博士）
