中醫對膝痛的治法
號角月報加拿大版 二零二四年八月
更換膝蓋手術日漸普遍
在老人院主持健康講座時，有長者提問：「中醫如何醫治『膝頭哥』（膝蓋）的痛？」一般膝痛大部分都在膝蓋的上、下或中間，有時亦會出現在膝後膕窩或膝蓋的兩側。民間俗語說「人老腳先衰」，很多膝痛的原因都是由於老化或創傷；常言「年紀大，機器壞」，就算一間工廠運作了幾十年都需要更換機器，更何況是人體呢？可是，廠內的機器可以換零件，但人體內的零件卻未必可以替換。當然，在科技日新月異的今天，更換膝蓋（膝關節換置手術）已不被視為大手術；不過，未必人人都在更換新膝蓋後，可以行動自如；況且，除了由於老化或創傷外，有些膝痛是不能單用手術來解決，亦有很多屢醫無效的例子，為膝痛患者帶來不少困擾。用八綱辨症定膝痛症型
膝關節是人體中最大的關節，連接大腿骨和小腿的脛骨和腓骨的一個關節，由三塊骨頭組成，並由韌帶連接起來，令關節穩定，周圍的肌肉和肌腱也同時起著穩定和驅使關節活動的功能。這組織承受著人體大部分的重量，每天行走和站立都要依靠它，所以是一個很重要的部位。究竟中醫如何處理膝痛？一般來說，中醫師會通過診斷的過程，如審察內外來查出病因（如檢視之前有否受傷或跌倒、運動過勞或承受過重壓力等），再利用四診合參來找出致病源頭，像觀察痛處有否紅腫發炎，再比較兩邊膝部的大小、顏色和溫度，然後了解膝痛的性質（屬於刺痛或隱痛）與程度、痛的時間（久卧或久坐即起會痛，或是運動過久會痛）和長短（持久性或偶爾一次），有否受天氣影響？能否通過熱包或冰敷舒緩痛楚等，從而將收集到的資料，用八綱辨症來定出膝痛的症型，再作出治療的原則，然後選擇適當的治療方法。
膝痛者源於多一種症型
對於某一類型膝痛，中醫治則通常只有一個。首先根據辨症後得到的結果，才作出某一個治則，而根據這個治療原則，可有多種治理手法，如服用中藥、針灸、拔罐或推拿按摩等，亦有些病人不接受用針或藥而選擇採用食療。當然，身為一個專業中醫師或針灸師，除了一般的用藥或針灸外，他應該給與病人一些生活起居、飲食和運動方面的忠告，其目的有二：一能加速康復的時間，二可以防止舊病復發；不過有多少病人會依醫生吩咐戒口或定時作息，還是一個疑問。事實上，大多數患者的膝痛都源於超過一種症型，故此治療所需時間和過程都會較長和較複雜。預防膝痛理好肝腎兩臟
從防治的角度來說，中醫認為腎為腰之府，腎不僅管腰也管下肢，而膝關節含有全身最多筋鍵的部分，所以膝痛與肝的興衰有很大關連。如果要防治膝痛，首要理好肝腎兩臟；預防膝痛，平日宜多飲些補肝腎的湯水。桑寄生、杞子、菊花和酸棗仁等乃養肝的中藥，另外要多吃些黑豆、合桃及芝麻等食材來補腎；此外，千萬不要熬夜或縱慾，更不要在黑暗中看手機，這些都是維護肝腎的必要措施。此外，由於在上樓梯時，膝部所承受的重力是平時走路的三倍，落樓梯時更是它的八倍，所以有膝痛的人應避免經常上落樓梯；平時還要多運動膝蓋左右上角的兩束肌肉，如搓、揉、搥、按等，並不時對這些肌肉作交替收緊及鬆弛的運動，目的是要鍛鍊這些肌肉在走路或上落樓梯時，可以分擔膝關節的負擔，減輕其負重力。最後，網上有一個叫「針對腳和膝蓋」的拍打功示範錄像，對預防和緩解膝痛很有幫助，是我經常向長者推薦的。
馮新偉（中醫博士）
