柏金遜症的藥物及藥理
1. 左旋多巴（Levodopa）
這是最重要，也是唯一的一種藥物，到達腦部後能轉變為多巴胺。有兩個牌子：“Sinemet”和“Duodopa”，由於這兩個牌子的藥含有其他藥的成份，所以當這些藥物成分加在一起時，就可以令更多左旋多巴到達腦部，有助減少作嘔、頭暈等副作用。藥丸上有兩組數目字，100毫克及25毫克分別是左旋多巴及卡比多巴的份量，卡比多巴或是羥苄絲肼（Benserazide）都有助減少副作用，讓左旋多巴到達腦部。
長效應的左旋多巴 Control Release 或是 CR 的 Levocarb，需要長一點時間（約1至3小時）發揮效力，所以較難預測藥物何時生效。建議病人在晚上服用，讓藥物整晚留在腦部，早上起床時也不會過於僵硬。患者不可以壓碎或嚼爛CR長效應的藥，這樣才可以延長藥丸在身體內的效用。
2. 恩他卡朋（Entacapone）
它的功能主要是延長左旋多巴逗留在體內内的時間，由於身體有不同酵素會令左旋多巴失去效用，所以一定要與左旋多巴一起服用，使患者可以獲得較長和較好的藥物效應。始立膜衣錠（Stalevo）是一種三合一的藥物，包括恩他卡朋（Entacapone），左旋多巴（Levodopa）和卡比多巴（Carbidopa），服用一粒就可以了。恩他卡朋有顏色素，會令尿液變成橙棕色，這是正常的，但病人也不宜嚼爛恩他卡朋或始立膜衣錠，否則顏色素會積聚在齒間，影響外觀，最好整粒藥丸用水服下。
3. 單胺氧化酶B抑制劑（MAO-B）
身體有另一種酵素叫作單胺氧化酶（Monoamine Oxidase），會拿走大腦中的多巴胺；單胺氧化酶B抑制劑（MAO-B）可延長多巴胺逗留在腦部的時間。司來吉蘭（Selegiline）、雷沙吉蘭（Azilect）及沙芬醯胺（Safinamide），屬同一類藥物，讓多巴胺延長逗留。這類藥物主要副作用是導致血壓過低，如果病人正服用血壓丸，在服用柏金遜症的藥物後，可以慢慢將血壓丸減少。
司來吉蘭（Selegiline）需要一日服用兩次，服用後會令人感到精神，所以應該在午餐時服用第二劑藥；至於雷沙吉蘭（Azilect）有0.5至1毫克，建議在晚上服用，因為服用後會令血壓降低，容易頭暈；沙芬醯胺（Safinamide）藥費昂貴，政府不會免費供應，所以很少人服用。
4. 多巴胺激動劑（Dopamine Agonists）
它有多巴胺的功能，效用較長，通常一日服用三次。除了兩種藥普拉克索（pramipexole）及羅匹尼羅（Ropinirole）外，還有羅替高汀貼片（Rotigotine Patch）。這種貼片容易令皮膚敏感，病人會有紅印，所以每天貼一次，每次要轉換貼的位置，例如貼左手後，第二天貼右手，然後左腳，然後右腳。
多巴胺的激動劑有很多副作用，例如認知障礙、思緒混亂、頭暈和有睡意，所以不建議年紀大的患者使用。年紀較輕的病者使用時，也要留意有否引致強迫性行為（Obsessive Behavior），例如突然愛上賭博、喜歡看色情刊物，或難以控制購物的慾望。曾有病人經常嫖妓，太太後來才知道是藥物的副作用，停藥後便會回復正常，所以當醫生處方這種藥物時，要跟家人說明。這種藥物對「不寧腿」（Restless legs）也有幫助；「不寧腿」是指在晚上睡覺時，腳部不適，要時常擺動，甚至起來行走。服用小量已有助減輕這個問題。
5.抗膽鹼藥（anticholinergics）
生產於1960年代，對柏金遜症緩慢或肌肉僵硬的情況沒有效用，只對手震有點幫助，加上它會令年紀大的患者精神錯亂或記憶力差，同時會令有前列腺問題的患者排尿更加困難，亦容易便秘或視覺模糊，所以不建議60歲以上的人服用這類藥物。
手震時可以拿起有重量的東西，例如石春；又或舀湯時，可以將手肘放在桌面上，然後手持有重量的湯匙，這樣就無需服用藥物了。
馬何慧珠Greta Mah（北約克全科醫院柏金遜症教育導師）
