柏金遜症相關的其他症狀
柏金遜症相關的其他症狀
很多柏金遜症患者都會發覺日間很疲倦，出現這種情況時，首先要注意血壓是否太低？如果上壓低於105，可能已是偏低了。第二、如果發覺日間和晚間經常渴睡，可以考慮做一個睡眠窒息檢查，因為這問題十分普遍，未必與柏金遜症有關。此外，很多時柏金遜症患者睡著時會大叫、踢腳，甚至滾下床，這些情況的出現，是因為有「動眼睡眠行為障礙」的問題，令病人沒有良好和深入的睡眠，不妨考慮嘗試用天然的褪黑激素幫助睡眠。至於其他影響睡眠的原因，可能是情緒問題、晚上尿頻或者長期痛症、腳抽筋等。
柏金遜症的藥物，例如司來吉蘭和金鋼胺，都會令人晚間睡得不好，所以不要在晚間服食這兩種藥物。有時柏金遜症會令人肌肉僵硬，無法在床上轉身，有時肌肉抽緊程度大，就會感覺疼痛，甚至腳趾抽筋，醫生或會給你多添晚上服用、特別有長效應的左旋多巴，可以幫助晚間感到舒服一點；或者可以考慮穿著一些絲綢睡衣和使用絲綢床單，令晚間在床上移動的時候較為容易。
晚上睡覺前，避免看電腦或使用手機，因為螢幕的藍光會影響睡眠；又或可以考慮上述的建議，服用褪黑激素，都有助睡得穩定，最好避免服用安眠藥。
接下來，要談及注意認知的變化，隨著年紀的增長及柏金遜症病情加重的後期，很容易出現認知下降的問題。家人會察覺到一些不同的情況，例如忘記支付賬單，或平日善於處理財務的丈夫，有時卻忘掉處理一些重要的財務問題，甚或是做錯了；又或忘記服藥、忘記了一些約會。平時擅於弄膳的太太，卻把鍋燒焦了；之前很喜歡弄膳的她，現在越來越簡單，只煮即食麵等。當發覺日常生活出現不同時，家人就要注意。
此外，注意力可能變得很短，所以很難同時間處理多項任務。最好列一張事務清單，完成一項才做第二項，這樣就會做得妥當，也可減少壓力。
此外，視覺空間判斷能力也會轉差，例如一些很近的事物，但看的時候感覺很遠，很多時泊車的時候，就會碰及其他車輛。反應也可能會慢下來，以及判斷方向、計劃路程會有障礙，所以配偶要盡量嘗試幫忙駕駛，這可令患者在駕駛方面不會有壓力的問題。若不想駕駛，就預早尋求方法解決，如使用Wheel-Trans、召喚的士或社區代步的服務。
如何減少認知能力的下降？
不妨透過Brain Gymn、紙牌遊戲或文字遊戲來作訓練。英文字母方面，可以今天排列A的英文字，如“A” for “Apple”、“A” for “Activity”等英文字；而第二天就寫下“B”的英文字，當想不到其他字時，可以參考字典，讓腦袋裡有多些字幫你表達。
中文字方面，也可以玩這個遊戲，如今天可以把「豎心旁」（忄）的字寫下來，明天就想一些「雙企人」（彳）的字，讓自己有多些文字在腦袋裡。
另一方面，家人可以鼓勵患者多點表達，例如今天看過甚麼電視戲劇？有哪個電視明星？劇情如何？盡量鼓勵對方多表達，不要做一個寡言少語的人。也可用日記（Day Planner）寫下今天要做甚麼，要約見哪一個朋友，就不會遺漏重要的約會。
弄膳的時候，盡量使用計時器（Timer），例如煎魚的時候，把時間調校10分鐘響鬧，那就不會把鍋燒焦了。
此外，藥物方面，注意要盡量避免長期服用抗嘔吐藥（Gravol）、安眠藥、麻醉藥等。
馬何慧珠Greta Mah（北約克全科醫院柏金遜症教育導師）
