貧血與血虛
兩個朋友同樣出現血虛的問題：一個最近因皮膚痕癢去看中醫，說是血虛生風所致，但驗血顯示並無貧血；另一個女士就睡眠欠佳不好、記憶力差、自覺心慌慌，中醫認為是心血不足所致，之後驗血證實血紅素偏低，要服鐵丸三個月。他們同樣被中醫診斷為血虛或血不足，但驗血結果則相反，究竟中醫指的血虛，跟西醫的貧血有沒有關連呢？
西醫斷貧血看數值
在西醫的範疇裡，貧血是一個常見的病，有明確的診斷指引。先從病理去解釋，貧血泛指人體內血液的血紅素（Hemoglobin）低於正常標準，而男性一般的參考值是13.5-17g/dL，女性則為12.0-15.5g/dL.：而造成血紅素低下，可以是因失血或造血功能減退，而造血的過程需要三大元素：鐵質、B12和葉酸（folate），缺一不可。
西醫診斷貧血主要有兩方面：第一、看血紅素的數值去判斷貧血的嚴重程度，以及查看有沒有出血的病位，是否需要進行緊急的手術和輸血救治。第二、透過驗血去診斷貧血是屬缺鐵抑或缺乏B12或葉酸所致，從而決定補充治療。最後，有些貧血是遺傳性的，與上述三種元素的缺乏無關，例如地中海貧血症。
臨床上，貧血病人有明確的病癥，如怠倦易累、頭暈眼花、氣喘心跳、經期短而量少；而患貧血病人的體癥，包括：面色和掌心蒼白、眼瞼和舌頭淡紅等。若是輕度或初期貧血，症狀可能只是容易疲累，不易察覺。有不少婦女經期過多或過長，每月因經期慢性失血而沒有去求診，也沒有增加食物中的鐵質，很易造成缺鐵性貧血。此外，因長期服關節止痛藥或患上慢性胃炎或大腸炎症的病者，亦有可能在胃和腸黏膜持續滲血而造成缺鐵性貧血。
請緊記：服鐵丸時一定同時服用維他命C，才確保鐵質被吸收。
中醫談血兩大功能
中醫認為，血屬陰、氣屬陽，兩者互根互長。簡單來說，血有兩大功能：一、濡養滋潤全身的臟腑組織，使其發揮應有的生理功能，如《素問•五臟生成篇》說：「肝受血而能視，足受血而能步......」血的濡養作用亦可以從面色、肌肉、皮膚、毛髮等方面反映出來；另一個血的功能是，維持人體神志活動正常，包括記憶、思考及情緒等。所以跟西醫所說的血，有相似的地方，但亦有不同之處。
中醫診斷為血虛，就是指上述的兩大功能不足，引致不同的病變和表現。例如某臟腑組織得不到血的滋養，功能便會下降-肝血不足，則影響視力；血不能濡養髮膚，則見面色無華、萎黃、肌膚乾燥；血不達四肢，會令筋脉失養、肢體麻木或活動不靈等。
另一方面，血虛亦會令人出現不同程度的神志方面症狀，如心血虛常有失眠健忘、精神恍惚等表現。血虛的婦女更會有經期延後，甚至會閉經、經量少色淡等，當然經量過多，亦會引致血虛。其他血虛的表現還有：唇爪蒼白、眩暈耳鳴、心悸征忡、舌淡脈細等。
依個人體會，被中醫診斷為血虛的病人，會涵蓋了一些正走向貧血，但仍未出現西醫診斷為貧血的門檻數值情況（俗稱為亞健康狀況），所以有些被中醫診斷為血虛的人去驗血時，就不被診斷為貧血。
當歸補血非人人適用
中醫治血虛或血不足，不單用上補血藥，仍要視乎病因病機。如果是因氣不攝血造成出血，失血過多所致的血虛，就要在補血外，加上補氣的藥物才有效，如八珍湯就是氣血雙補的經典方。又如婦女因血虛引起的月經不調，會用上補血調經藥，如當歸、熟地、白芍和川芎組成的四物湯。當歸不錯是常用的補血調經藥，但亦有潤腸通便的作用，若是濕盛或大便泄瀉者則不宜用。當然，還有其他補血藥，各兼有不同的作用，需視乎不同病況而選擇服用。
資料提供：梁貫哲醫生（安省註冊家庭醫學專科醫生及安省註冊中醫師）整理：蘇怡
